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深静血栓的三个判断标准,三个方子预防深静脉血栓
来源:北京卫视电视台BTV我是大医生栏目


95%的肺栓塞竟由下肢静脉引起,久坐不动易发致命危机!如何抗击隐形杀手?

    现在,有一种新的连医生都不完全了解的心血管疾病伪装者。我们无所不知的小医收集到了一组惊人的数据,有三个核心数字。

“1”:发病后,一部分人在1小时内或尚未做出诊断时,即会死亡。
“3”:在美国,其病死率仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞,死因排序占第三位。
“7”:在美国,它的误漏诊率达到七成以上。

「 本期专家 」

聂绍平 教授 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

米玉红 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

 

深静血栓的三个判断标准,三个方子预防深静脉血栓


    这种伪装的疾病来势汹汹,很多术后患者,明明手术非常成功,却会意外死于这种疾病!王女士也险些丧命。

    几个月前,王女士经阑尾切除术后卧床休息,连续几天都会被噩梦惊醒,呼吸困难、胸口憋闷,更可怕的是上厕所起身时突然晕倒。
    王女士清醒后到医院检查了肺部,但经叩诊检查,肺部并无任何异样。就在王女士出院回家后没多久,又一次晕倒了……

    原来,王女士患上了一种伪装性极强的疾病——肺栓塞,每6个晕厥患者中就有1个,却经常被误诊为心梗,死亡率极高。

    这种血栓不同于其他血栓,它异常的粗,和手指差不多大!这巨大的血栓是从哪里来的?为什么会导致紧急的要命病症?


下肢深静脉血栓是肺栓塞的罪魁祸首

    其实,肺动脉出现血栓,90-95%的血栓都是从下肢来的,它会沿着下肢静脉进入下腔静脉,进而流向肺动脉,导致肺栓塞。

    但为什么血栓会如此之大?原来这是深静脉血栓导致的肺栓塞。人体有两套静脉系统,肉眼能看到的都是浅静脉,但深静脉是看不到的,它在肌肉里面,非常的粗大。

 

深静血栓的三个判断标准

1 腿围差≥3cm

    皮尺是检测下肢静脉血栓的神器。双腿适当分开,与肩同宽,在膝盖骨下10cm左右,皮尺平行绕一圈看精确数值,若两腿围度相差值高达3cm,预示深静脉血栓。

2 一按一个坑

    持续按压胫骨前侧5-10s,松开后若2s内无法恢复正常,说明下肢血液回流不畅,预示深静脉血栓。


3 严重静脉曲张

    用止血带紧紧勒住大腿,结扎浅静脉回流,快速踢腿或是做下蹲、起立动作,如果出现疼痛或是静脉曲张加重,预示深静脉血栓。


深静脉与浅静脉互为影响

    静脉曲张患者,是深静脉血栓的高危人群。静脉曲张虽然发生在浅静脉,但下肢浅静脉和深静脉相通,互相影响。
    一方面,深静脉有血栓时,可以导致浅静脉扩张;另一方面,静脉曲张若有血栓,脱落后可以蔓延到深静脉,导致深静脉血栓,此时脱落可造成肺血栓。


发病时间越早,危险越大

    静脉曲张发病越早,深静脉血栓以及肺栓塞的风险越大。国外研究表明:40岁、60岁的静脉曲张患者,增加肺栓塞的风险分别高达4倍、2倍。


三个方子预防深静脉血栓

1、适时锻炼

    双腿抬起、绷直,脚尖最大限度地向上翘起,坚持10s后,缓慢放平,可以收缩小腿肌肉,预防深静脉血栓。久坐(超过4h)、久卧(3天以上)人群更要进行预防。

2、选对保暖裤

    正常情况下,静脉是可以流通的,但静脉压力较低,即便是很小的压力也可能阻碍静脉回流。因此,有深静脉血栓的人不能戴护膝,也不要穿膝盖加厚或是特别紧身的保暖裤。

    而温度过低,下肢受凉也会增加静脉血栓风险。建议选择整体厚实、宽松,但脚腕处有锁扣的保暖裤,既保暖又可以避免局部压迫。


3、穿弹力袜

    弹力袜,是医生最爱的预防血栓的法宝。对于久坐、久站、曾发生过静脉血栓的高危人群,佩戴弹力袜,可以促进下肢血液回流,预防静脉血栓。

    弹力袜有很多种,但短的弹力袜作用不太明显,建议购买膝盖上下的、力度在20mm汞柱左右的弹力袜。

    弹力袜也可以辅助治疗深静脉血栓,但其压力可高达30-40mm汞柱,需在医务人员指导下使用。


深静脉血栓形成的三大机制

深静脉血栓可导致肺栓塞,发生致命危险,但为什么会形成深静脉血栓?

1、血液黏稠

    血液黏稠会造成血液瘀滞,导致深静脉血栓。以下两个因素可诱发深静脉血栓。
① 长期脱。长期吸烟、红细胞增多、败血症等患者及一些慢病患者长期处于脱水状态时,会导致血液黏稠,血流减慢,诱发静脉血栓。
② 低温。冬天寒冷干燥,血液更加黏稠,深静脉血栓高发。


2、高血脂、乳糜血

    正常情况下,血液流过血管时,血管壁上不会留下任何物质。但血脂过高或是吃了太多油腻食物没有代谢完全,血管壁会残留黏稠沉淀物,形成乳糜血。

    但脂肪为什么会进入血液?原来脂肪不会在里消化,但会随着胃肠蠕动进入小肠消化,若食用过多,脂肪就可能进入血液。

    乳糜血、高血脂,都会增加血液粘稠度,易形成血栓。

3、血管内壁损伤

    血管内壁损伤 是静脉血栓发生机制的一个重要原因。外伤、化学刺激等等都可能损伤血管内皮,局部导致血小板聚集,诱发静脉血栓。


预防血栓用好“两个一”

1 一杯救命水

    冬季,尤其是久坐、老年人等一定要注意补充水分。睡前喝一杯温水,可以缓解血液黏稠,预防静脉血栓。

2 一份深海鱼

    深海鱼,尤其是金枪鱼、三文鱼等冷水深海鱼,富含EPA、dha,对身体非常有益。

    EPA,可以溶解我们吃进去的饱和脂肪酸,清除血液、内脏中的多余脂肪,从而有效清除血小板的聚集,降低血液的黏稠度,调节血脂,保护血管。

    同时,EPA和DHA具有抗炎活性,它能抑制人体内炎症的形成与发展,可以改善血管环境,促进血管内皮修复。

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