来医院找我的都是复发性口腔溃疡患者
虚火上炎,让口腔溃疡反复猖狂来袭
张大夫患的是典型的急性口腔溃疡,但实际上,我在临床上碰到这样的患者并不多。为什么?前面说了,尽管来势汹汹,但急性口腔溃疡一般1周左右自己就好了,所以大部分人都觉得为几个“口疮”去趟医院不值当的。
那我在门诊是不是就很少遇到口腔溃疡患者了?当然不是。我的患者有很多得的是复发性口腔溃疡,往往是受尽折磨,痛苦不堪。
我的邻居老杨就是个复发性口腔溃疡患者,他来找我看病时说话都困难了,大部分病情是他的老伴代述的。
“李大夫,您看看,他嘴里的口疮就跟庄稼似的,一茬接一茬,一波还没好呢,下一波又接上了。”
我看了看老杨的口腔,果然布满了新旧不一的溃疡病灶。
还没等我问话,老杨艰难地开口了:“大夫你说我可怎么办?这病都折磨我5年了,就没消停过。别人倒霉的时候是喝凉水都塞牙,我是喝凉水都长口疮。”
仔细询问得知,老杨的口腔溃疡反复发作,基本上是1个月3次,每次持续5天到1周。
因为是反复发作的口腔溃疡,我除了询问是否吃饭快、口味重、压力大这些常规问题,判断是否有“实火”外,还问了其他一些问题。
“大便怎么样?”我习惯从大便开始问诊。大便很能反映一些问题,尤其对于消化科来说,从大便的频率、性质以及伴随物可以判断身体的状态,诊断或者辅助诊断疾病。
“偏稀,有时候一天好几次,还总觉得排不干净。”
“气味重不重,就是臭不臭?”
“有时候有味儿,有日寸’候没有啥味儿。”
“有没有抽烟、喝酒的习惯?”
“都没有。”
大便稀一般不是实火,而且不臭,更可以说明这一点;不抽烟、不喝酒更是降低了体内有实火的可能性。老杨很可能有消化不良导致的虚火上升,而排不尽感说明有气滞。
我让老杨伸出舌头看看舌苔,舌淡红苔薄白,说明身体热象不明显,苔不黄不厚,也说明不是实火。
我给他把了把脉,从脉象上看,右寸脉沉,右关脉濡,其余皆滑。左右两手的寸、关、尺分别对应心、肝、肾,肺、脾、命门。
脉沉说明疾病在里,气不足;脉濡说明气虚湿困;脉滑则是热象。老杨的脉象显示出身体里寒热错杂,肺气虚,脾被湿困,脾阳虚,运化不足,脾胃吸收不好,导致虚火上炎,大便稀。
我说老杨有虚火,又说他身体里还有寒,看起来非常矛盾,实际上,老杨身体里有致病的“病理之火”,所以我说他有“火”,而用于运化的“生理之火”又不足,所以我又说他有“寒”,这一点都不矛盾。