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仁济医院眼科主任:柳林老年人要特别重视白内障,及早治疗
来源:互联网 


积极应对三类老年眼病,守护光明幸福同行|仁济医院柳林教授

出自:家庭用药杂志  记者:侍茹

前言:
“失去才知珍贵,拥有却熟视无睹”,是在说人生哲理,也是很多失去光明的眼病患者深刻体会到的。因为各种眼科疾病失去了健康视觉,尤其是那些曾经拥有一双明亮的眼睛,领略过这个五彩缤纷世界的人,那种锥心的痛楚苦闷和生活的艰难,是我们健康人难以体会的。随着国人的健康寿命越来越长,各种老年眼科疾病发病也越来越多。本期专访上海仁济医院眼科主任柳林教授,听他谈谈有哪些常见老年眼病威胁着人们的视觉健康。

本期专家 柳林 主任医师、教授,博士生导师
    现任上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任、眼科教研室主任,上海交通大学医学院视觉科学研究所副所长、眼科系副主任。同时任上海市医师协会眼科分会副会长,全军第七届眼科专业委员会副主任委员,中华眼科学会眼免疫学组第七届~第十届委员,上海眼底病学组组长、眼科学会委员、视光学会顾问、眼科质量控制专家委员,《中国实用眼科杂志》等刊物编委或常务编委等职。从事眼科医教研工作近30年,擅长白内障、玻璃体视网膜病、青光眼、高度近视、眼外伤、葡萄膜炎等疑难病诊治,主刀白内障超声乳化手术、玻璃体视网膜手术、青光眼手术、前后段复合眼病多联手术等数万例。


老年性白内障
    晶状体就像照相机的镜头,当它透过光线时才能拍出照片来。眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷,是因为光线能通过晶状体聚焦而投射在视网膜上。晶状体混浊(即白内障)阻挡光线进入眼睛,患者就会感到视物模糊。
    白内障是一种最常见的影响生活质量的眼病,多发生于50岁以上的老年人,其中70岁以上者患病率为70%以上,表现为晶状体混浊。
    柳教授说:“在仁济医院眼科门诊合并眼部其他疾病、合并全身疾病、已做过眼部手术的复杂型白内障患者约占50%以上,如角膜移植后、青光眼、高度近视眼、葡萄膜炎、尿病视网膜病变、高血压动脉硬化、尿毒症等合并的白内障。手术治疗是治疗白内障的最基本、最有效的方法,目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。”
    老年人要特别重视白内障,及早治疗,及早手术,没有特殊情况,99%的白内障患者预后都非常好。
    如果白内障不及时手术治疗,可以产生一系列的并发症,比较常见的并发症有闭角型青光眼,或称晶状体溶解性青光眼,就像瓜熟了内容物“爆”出来一样,晶状体在膨胀过程中引起闭角型青光眼发作。
    发生这种情况当然也可以手术,但这是急诊手术,手术的效果比早期白内障手术效果要差很多。
    糖尿病患者往往有白内障或伴有糖尿病视网膜病变,白内障比较重时医生没有办法检查眼底,糖尿病视网膜病变如得不到及时控制,反反复复出血最后会导致失明的恶果。这个时候要跟患者做好沟通,如果眼底有病,白内障手术后会影响复明效果,手术目的不单纯是复明问题,主要是为了后续的眼底疾病检查和治疗。

白内障别等长熟了!
    “白内障要等长熟了才能手术”是流传甚广的错误观念。只要影响到视功能,就应该及早手术。目前,微创白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的技术,安全系数高,对患者年龄无限制。熟练的眼科医生一般10分钟左右可完成一台手术,由于绝大多数情况下不需要注射麻药,不需要缝线,患者手术完毕就能恢复一定的视功能。

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